Надання адміністративних послуг на віддаленому робочому місці здійснюється шляхом виїзду адміністратора в межах Брагинівської територіальної громади за місцем проживання/перебування суб’єкта звернення.

Для належної організації надання адміністративної послуги на віддаленому робочому місці використовуються автоматизований портативний комплекс «Мобільний офіс».

Правом на отримання адміністративних послуг на віддаленому робочому місці відповідно до цього Порядку можуть скористатися суб’єкти звернення з категорії:

- осіб, які досягли 80-річного віку;

- осіб з інвалідністю 1 групи;

- осіб, що за станом здоров’я не здатні самостійно пересуватися.

Належність суб’єкта звернення до членів (мешканців) Брагинівської територіальної громади визначається його місцем реєстрації згідно з паспортом громадянина України та інших документів, що посвідчують особу.

Для отримання адміністративних послуг суб’єкт звернення або особа-заявник, що представляє інтереси суб’єкта звернення (родич, соціальний робітник, сусід тощо), звертається у зручний для нього спосіб до відділу «Центр надання адміністративних послуг» Брагинівської сільської ради (далі – Центр) згідно із графіком його роботи.

Додаток 2 до Порядку

Відділ «Центр надання адміністративних послуг» Брагинівської сільської ради __________________________________________________________________________ (ПІБ особи-заявника) __________________________________________________________________________ (адреса реєстрації/проживання особи-заявника ) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (реквізити паспорту особи-заявника) _____________________________________ (контактний телефон особи-заявника)

                                                                                                                         ЗАЯВА

на отримання адміністративної послуги із застосуванням автоматизованого портативного комплексу «Мобільний офіс» 

Прошу надати “_____”____________20_____р. з _______ по _______

^{(дата) (з якої по яку годину)}

адміністративну послугу _______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(назва послуги)}

за адресою: __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

^{(повна адреса)}

скориставшись можливістю отримання адміністративної послуги із застосуванням автоматизованого портативного комплексу «Мобільний офіс»

Додатки:

• копія документа, що посвідчує особу суб’єкта звернення;
• копія документа, що підтверджує категорію осіб, передбачених п.1.5. Порядку.

« ____» ___________20___ р. ________________ __________________

^{(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)}

Документи прийняті « ____» ___________20___ р.

Адміністратор____________________________ __________________

^{(підпис, печатка) (прізвище, ініціали)}

 

ПРИМІТКИ:

Відповідно до ст.11 Закону України «Про інформацію», ст.7 Закону України «Про доступ до публічної інформації» забороняю без моєї згоди передачу інформації відносно мене третім особам. 

 

________________

 ^{(підпис)}

Відповідно до ст. 11 Закону України «Про захист персональних даних» надаю згоду на обробку та використання моїх персональних даних для здійснення повноважень, пов’язаних із розглядом даної заяви. 

________________

 ^{(підпис)}

Ознайомлений та зобов’язуюсь попередити всіх осіб, присутніх при наданні адміністративної послуги, з тим, що під час надання адміністративної послуги із застосуванням спеціального автоматизованого комплексу «Мобільний кейс» проводиться відео- та аудіофіксація, та надаю на це свою згоду.

________________

 ^{(підпис)}